Доклад
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА
ЭФФЕКТИВНОСТИ КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ
ПРОЦЕССОВ СКЕЛЕТА
Актуальность. Несмотря на широкое применение
костной пластики при реконструктивных операциях в ортопедии и онкологии, эта
проблема остается актуальной почти во многих странах мира [1, 4]. Это
объясняется широким спектром методов и способов костной пластики, сложностью
консервации костных трансплантатов, отсутствием «костных банков» во многих
странах мира, эволюцией представлений к эффективности алло- и ксенопластики
из-за появления СПИДа, гепатита и других инфекций, а также в связи с различным
отношением населения к общеизвестным методам костной пластики по религиозным и
другим соображениям [2, 3, 5 ]. В связи с внедрением новых методов костной
пластики в нашей стране [5] имеется настоятельная необходимость в сравнении их
преимуществ и недостатков, что и явилось предметом настоящей работы.
Материал и методы
исследования. Работа
основана на анализе результатов применения метода костной пластики у 115
больных с доброкачественными процессами костей в возрасте от 3 до 65 лет,
пролеченных на кафедре травматологии и ортопедии ТГМУ на базе
травматолого-ортопедических отделений Национального медицинского центра за
2005-2010 годы. Среди них 51 (44,3%) составили лица мужского и 64 (55,7%) женского
пола. Распределение больных по нозологиям: кисты костей - 32 (27,8%), остеобластокластома
- 41 (35,6%), фиброзная дисплазия – 15 (13,1%), остеоид-остеома - 4 (3,5%),
хондрома - 3 (2,6%), дисхондроплазия – 8 (7,0%), метафизарный корковый дефект -
7 (6,1%), другие – 5 (4,3%). Детей было 47 (40,9%), взрослых – 58 (59,1%).
Результаты и их
обсуждение. Показанием
к костной пластике являлись: краевые дефекты костей, если их образование
снижает прочность кости с угрозой патологического перелома; тотальные дефекты
кости, когда остеосинтез с укорочением невозможен. Тактика лечения, в
зависимости от характера деструкции, нозологии, локализации, распространенности
патологически процесса в кости, возраста, пожелания больных и других
особенностей обсуждаемых заболеваний, выбиралась индивидуально. С целью
удаления патологической ткани выполнялись следующие оперативные вмешательства: экскохлеация
– у 90 (78,3%) больных, краевая резекция – у 9 (7,8%), сегментарная резекция –
у 5 (4,3%) и околосуставная резекция – у 11 (9,6%) пациентов. У 72 (62,6%)
больных прибегали к аутопластике, у – 9 (7,8%) - к аллопластике, у 31 (27,0%) -
к ксенопластике и у 3 (2,6%) - к комбинированной костной пластике.
Преимуществами аутопластики
являлись отсутствие имунологической несовместимости, низкий удельный вес
гнойных осложнений и наиболее высокая потенция к стимулированию репоративных
процессов. При аутопластике оперативная агрессия, связанная с взятием
трансплантантов из донорских участков, порой по объёму значительно превышает
объём операции в зоне поражения. Также формируется дефект кости в донорской
зоне и не во всех случаях удается полноценно заместить дефекты костей из-за
нехватки аутотрансплантата. Наконец, после аутопластики возможны развитие
деформации, связанные с нарушением роста кости в донорской зоне.
При аллопластике и
ксенопластике отсутствуют ограничения в количестве трансплантатов и нет
необходимости в выполнении дополнительной операции по поводу забора
трансплантата. Но, к сожалению, после этих вмешательств наблюдается отсутствие
эффекта стимулирования репаративных процессов, более высокий удельный вес
гнойных осложнений. Малодоступность алло- и ксенотрансплантатов и сложность
технологии их приготовления препятствуют широкому и повсеместному их
практическому применению. В отличие от аллопластики технология приготовления ксенотрансплантатов
более простая и доступная, но при ксенопластике наблюдается самая высокая
иммунологическая несовместимость и наиболее длительная перестройка
трансплантатов.
Комбинированная
костная пластика выполнялась путем сочетанного применения аутотранспланьатов и
ксенотрансплантатов после околосуставных и обширных сегментарных (1) резекций
опухолей костей. Необходимость применения аутотрансплантата было продиктовано
стимулированием репаративных процессов в зоне пластики.
Результаты
обсуждаемых заболеваний прослежены у 96 (83,5%) больных. Среди них хорошие
результаты (отсутствие рецидива, полное восстановление функции пораженного
сегмента) отмечены у 69 (71,9%) больных, удовлетворительные (отсутствие рецидива,
умеренное нарушение функции пораженного сегмента, наличие косметического
дефекта) – у 24 (25,0%), неудовлетворительные (рецидив или трансформация
опухоли, выраженное нарушение функции пораженного сегмента, травматический
остеомиелит) – у 3 (3,1%) больных. Неудовлетворительные результаты были
обусловлены неполноценной пластикой дефекта кости, характером основного
заболевания и допущенными диагностическими, тактическими и техническими
ошибками.
костная пластинка лечение скелет
Заключение
Дифференцированное
применение современных методов костной пластики с учетом специфики основного
заболевания, радикальности операции и других особенностей рассматриваемых
заболеваний позволили добиться положительных результатов у 96,9% оперированных
больных.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Белоусов А.Е.
Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. Санкт-Петербург,
«Гиппократ», 1998. -С. 112-134.
2. Бурдыгин В.Н. Опухоли
опорно-двигательного аппарата. Реководство по травматологии и ортопедии. Под
редакцией Ю.Г.Шапошникова. –Москва, Медицина, 1997. -Том 3. С. 579-611.
3. Волков М.В. Болезни
костей у детей. –Москва. Медицина, 1985, -511 с.
4. Зацепин С.Т. Костная
патология взрослых. –Москва. Медицина, 2001. -634 с.
5. Костная аутопластика в
комплексном лечении детей с доброкачественными опухолями, диспластическими и
дистрофическими поражениями скелета / А.А.Раззоков [и др.] // Известия Академии
наук Республики Таджикистан, отделение биологических и медицинских наук, 2006.
-N4 (157). –С. 78-86.
Другие работы по теме:
Химия (Шпаргалка)
Метан C2 H6 Этан C3 H8 Пропан C4 H10 Бутан C5 H12 Пентан C6 H14 Гексан C7 H16 Гептан C8 H18 Октан C9 H20 Нонан C10 H22 Декан 1.Все атомы, образ. молекулы орган. вещ-в, связаны в опред. послед. согласно их валентностям.
Комплексный метод расчета цепи
Сопротивление в комплексном виде. Определение общего эквивалентного сопротивления цепи, токов в ветвях параллельной цепи и напряжения на ее участках. Сравнение полной мощности в цепи с суммой активных и реактивных мощностей на ее отдельных участках.
Коррозия и защита металлов
Коррозионная устойчивость окисных пленок. Измерение защитного действия и ингибиторного эффекта уротропина и желатина. Сравннение защитных свойств оксидированных пластинок с пластинками неоксидированными. Защитные свойства ингибиторов кислотной коррозии.
«Экономическая теория»
Курсовая работа по курсу «Экономическая теория» (выполняется на протяжении академического года) – оценка
Autopsy
В 1987 году барабанщик Крис Рейферт вместе с Чаком Шульдинером трудился над дебютным альбомом " Death" "Scream Bloody Gore". Однако Чак в свойственной ему манере после записи пластинки разогнал свою команду и Крис временно остался не у дел.
Анатомия черепа
Структура черепа человека, его отделы и элементы, функции в организме. Рентгеновская картина черепа взрослого человека. Понятие контрфорсов черепа и их функциональное назначение. Методы исследования скелета головы, порядок проведения процедуры КТ.
Использование Структума в комплексном лечении остеохондроза позвоночника
Любовь Николаевна Есипова, врач первой категории КГКП Поликлиника №2 города Темиртау Позвоночный столб – основная часть скелета туловища, состоит из многочисленных позвонков (рис 1), (рис 2), хрящей и связок. Сложное строение позвоночника, его взаимодействие с многочисленными группами мышц и связок позволяют человеку выполнять различные движения.
Использование электретов в медицине
Использование электретов в медицине. Электрет – это диэлектрик, на поверхности или в объеме которого продолжительное время сохраняются не скомпенсированные электрические заряды, создающие в окружающем электрет пространстве квазистатическое (медленно меняющееся во времени) электрическое поле.
Применение лазерных технологий в повторном эндодонтическом лечении
ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ПОВТОРНОМ ЭНДОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ. К большому сожалению в настоящее время, несмотря на развитие стоматологии, у некоторых стоматологов еще существует мнение, что зубы с хроническими гранулематозными процессами «лучше не трогать». Мы являемся сторонниками радикального вмешательства в патологический процесс, используя новейшие технологии.
Остеопороз как проблема в классе внутренних болезней
Остеопороз как одно из наиболее распространенных метаболических заболеваний скелета человека, приводящее к тяжелой инвалидизации. Проблема ранней диагностики, профилактики и лечения остеопороза с учетом распространенности остеопоротических переломов.
Доброкачественные опухоли костей
Доброкачественные опухоли костей: остеома, остеохондрома, хондрома, солитарная костная киста, хрящевые экзостозы (наследственная остеохондрома), остеобластокластома (гигантская опухоль). Патоморфология, клиническая картина заболеваний, лечение и прогноз.
Грозное заболевание: остеопороз
Остеопороз – системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости в единице объема и нарушением микроархитектоники костной ткани, приводящими к увеличению хрупкости костей и риска их переломов от минимальной травмы или даже без таковой.
Крапивница
Крапивница - аллергическое заболевание, характеризующееся быстрым боллее или менее распространенным высыпанием на коже зудящих волдырей. Крапивница и атопический дерматит являются кожными проявлениями аллергии.
Гриб Весёлка обыкновенная
В народной медицине используются настои и настойки из свежих или высушенных плодовых тел веселки. Настойку на водке применяют при болях в животе, промывают ею раны, с помощью веселки лечат подагру и почечные заболевания.
Гриб Шиитаке
Гриб «Шиитаке» - по-настоящему легенда народной медицины юго-восточной Азии. Этот гриб, имеющий три тысячелетия истории культивирования и применения, вновь попал в поле зрения ученых всего мира.
Остеопороз
Остеопороз — это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной плотности и нарушением микроархитектоники костной ткани. Наиболее значительный клинический аспект — переломы шейки бедра, позвоночника и запястья.
Болезни пародонта
, диагностика, дифференциальный диагноз. Роль ортопедических методов в комплексном лечении болезней пародонта. В настоящее время выделяют две основные группы заболеваний пародонта:
Рентгенография черепа
Исследование черепа широко используется в гинекологической практике, особенно в исследование формы, размеров и контуров турецкого седла - костного ложа гипофиза - используется для диагностики опухоли гипофиза.
Бор в организме человека
Бор является необходимым элементом для нормального развития и плодоношения растений. Положительное действие бора на растения связывается с воздействием бора на их ферментативную систему снабжения корней кислородом под влиянием бора.
Цистеин
Аминокислота относится к серосодержащим и играет важную роль в процессах формирования тканей кожи. Имеет значение для дезинтоксикационных процессов. Он способствует формированию коллагена и улучшает эластичность и текстуру кожи.
Гиперпаратиреоз. Гипопаратиреоз
Гиперпаратиреоз (генерализованная фиброзная остеодистрофия, болезнь Реклингхаузена) - заболевание, обусловленное гиперфункцией околощитовидных желез.
Ноготь вросший
Ноготь вросший - врастание бокового края ногтевой пластинки под ногтевой валик. Причиной возникновения является ношение узкой обуви, неправильное обрезание ногтя (боковая поверхность срезается очень коротко), плоскостопие.
Плоскости и их проекции
Понятие плоскости и определение ее положения в пространстве. Задание плоскости ее следами на комплексном чертеже. Плоскости и проекции уровня. Свойство проецирующих плоскостей собирать одноименные проекции всех элементов, расположенных в данной плоскости.
Лечебная физкультура при кожных заболеваниях
Введение Лечебная физкультура представляет собой отрасль клинической медицины, так как разрабатывает методику применения в комплексном лечении больных специфических средств физической культуры. ЛФК есть средство лечебного немедикаментозного воздействия на организм больного независимо от его возраста, пола.
Цитология и гистология
УО «Витебский Государственный Университет им. П.М.Машерова» Специальность «Биоэкология» Биологический факультет Заочное отделение Контрольная работа № 1
Влияние питания на развитие патологии скелета у собак
о сравнению с другими видами животных, в частности с человеком, у собак наблюдают значительные изменения организма в процессе роста за короткий временной промежуток. Данные различия особенно заметны у собак крупных и гигантских пород.
Кісткова система
Тема: Кістка, її форма і склад. План. Хімічний склад кістки. Форма кістки. Залежність будови кісток від спрямувальних сил стиснення і розтягу. Поняття про розвиток кісток і скелета.